Ketogenní strava - kdo ji potřebuje?

Léčivá dieta

Pokud jde o léčbu nemocí, většina diet hraje spíše preventivní roli: jíst lépe, zhubnout a vyhnout se dni, kdy vám lékař stanoví nežádoucí diagnózu. V posledních letech změnila ketogenní strava tuto dynamiku a přesunula se z kategorie preventivních diet do kategorie terapeutických. Jeho navrhovatelé dodržují tuto dietu a tvrdí, že pacienti s vážnými a život ohrožujícími chorobami nejedí jen o správné stravování, ale používají nefarmakologické léčby, které mohou přímo ovlivnit jejich uzdravení. V době charakteristické vysokými cenami léků a dramatickými změnami ve výživových zásadách je takové prohlášení zajímavé.

„Ketogenní diety se již mnoho let používají ve speciálních zařízeních, jako je kontrola epilepsie, “ vysvětluje David S. Ludwig, MD, Ph. D. , zakladatel programu Optimal Weight for Life (OWL) v bostonské dětské nemocnici aProfesor výživy na Harvardské škole veřejného zdraví. „Zájem o použití této stravy při obezitě, cukrovce a dalších chronických onemocněních však v posledním desetiletí vzrostl díky působivým laboratorním výsledkům a předběžným klinickým zkouškám. “

V této recenzi se blíže podíváme na to, co naznačuje nejnovější výzkum výhod ketogenní stravy pro určitá onemocnění.

V této recenzi se blíže podíváme na to, co naznačuje nejnovější výzkum výhod ketogenní stravy pro určitá onemocnění.

Co je ketogenní strava?

Ketogenní strava

Klasická ketogenní strava se skládá hlavně z tuku (80-90%), zbytek je naplněn bílkovinami (8% -15%) a minimálně ze sacharidů (2% -5%). Cílem je napodobit stav těla během půstu, aniž by byla narušena jeho schopnost růstu. V podmínkách omezeného množství metabolizovaných bílkovin a sacharidů se energie začíná produkovat z tuku v těle nebo se konzumuje s jídlem. Jak hladiny glukózy klesají, ketolátky vyrobené z tuku se stávají hlavním zdrojem energie v těle - metabolickým stavem známým jako ketóza.

Kromě klasické ketogenní stravy existují také tři varianty této stravy: triglyceridová dieta se středním řetězcem, modifikovaná Atkinsova dieta a režim s nízkým glykemickým indexem. Taková rozmanitost stravovacích režimů dává ošetřujícímu lékaři příležitost vybrat možnost, která je pro pacienta přijatelná, a to zvýšením množství bílkovin, snížením množství tuku, vyloučením všech, kromě neškrobů, rostlinných sacharidů a dalších úprav.

I při nejrůznějších dietách musí být každá zvolená strava přizpůsobena zdravotním problémům konkrétního pacienta.

„Pokud není správně zvolena ketogenní strava, může to významně zvýšit riziko poruch, jako jsou nutriční nedostatky, hypovolémie, hypokalémie, ledvinové kameny a dna, “ říká Dr. Ludwig. „Tato rizika však lze minimalizovat pomocí správně sestavené stravy. “

Seznam potravin: Co by mělo být na ketogenní desce?

Ketogenní strava, která je definována svými limity, obsahuje dlouhý seznam potravin, které je třeba během diety omezit nebo vyloučit:

  • Obiloviny a výrobky na nich založené (rýže, pšenice, žito, oves, ječmen, quinoa, těstoviny, cereálie, pizza)
  • Luštěniny
  • Škrobová zelenina a plodiny (hrášek, kukuřice, brambory, sladké brambory)
  • Vysoký obsah sacharidů a sušeného ovoce (banány, jablka, pomeranče)
  • nízkotučné dietní výrobky
  • rafinované tuky a oleje a rostlinné oleje
  • Cukr
  • Alkohol

Pokud jde o povolené potraviny, ketogenní strava stále nabízí celou řadu možností, včetně hovězího, vepřového, drůbežího, rybího, vaječného, ​​sýrového, avokádového, olivového oleje a kokosového oleje. Povolena je také veškerá neškrobová zelenina, jako je hlávkový salát, zelené fazole, zelí a brokolice.

Povolené produkty

Dr. Ludwig poznamenává, že i přes dlouhý seznam omezení této stravy může zvýšený příjem tuků způsobit, že je „šťavnatá a chutná“, zejména proto, že tato dieta na rozdíl od většiny diet neomezuje množství spotřebovaných kalorií.

Nejnovější klinické údaje pro různé stavy a nemoci

Epilepsie: nové výhody a rizika léčby dietou

Ačkoli si ketogenní strava získala pozornost teprve nedávno, její lékařské kořeny jsou téměř stoleté. Poprvé byl vyvinut jako léčba epilepsie v roce 1921 k simulaci stavu nalačno, který má schopnost potlačovat záchvaty. Ale tato léčba ustoupila do pozadí s příchodem antikonvulziv, jako je fenytoin, o něco více než deset let později, ale brzy získala popularitu, když děti s epilepsií rezistentní na léky odstranily záchvaty po zahájení stravy, což bylo potvrzeno randomizovanou studií v roce 2008. rok.

Ketogenní strava se nyní široce používá při léčbě pacientů, kteří nereagují na esenciální antikonvulziva, a systematické přehledy takové léčby ukazují významné snížení míry záchvatů až o 85%. V loňském roce vědecké publikace uváděly, že tato léčba je stejně účinná jako kallosotomie a stimulace vagových nervů, které se používají ke snížení frekvence záchvatů a zlepšení stavu dětí rezistentních na léky.

Důvody, proč je tato dieta tak účinná, však nejsou zcela jasné. Podle Dr. Johna M. Roea, vedoucího oddělení dětské neurologie v dětské nemocnici Albert v Kanadě, Dr. Johna M. Roea, existují klíčové nevyřešené otázky týkající se přímého účinku mastných kyselin na excitabilitu, omezení glykolýzy, antioxidační aktivitu a možné účinky na tvorbu střevní mikroflóry. Jeho vlastní nedávný výzkum naznačuje, že nejen jedna metoda, ale také kombinace různých přístupů k léčbě určuje stupeň účinnosti ketogenní stravy, včetně antikonvulzivního účinku ketonových tělísek.

„Představa, že hlavní příčinou epilepsie je změněný nebo abnormální metabolismus, naberá na síle, “ říká Dr. Ro. Dodal také, že to zase zvyšuje výzkum léčby, která funguje jako „ketogenní strava v pilulce“, což je myšlenka, kterou Dr. Ro a jeho kolegové poprvé nastínili před 10 lety a která dodnes nebyla prokázána.

Navzdory svému obrovskému úspěchu přináší ketogenní strava rizika. V roce 2008 uvedli vědci dva případy náhlé srdeční zástavy u dětí, které tuto dietu dodržovaly po dobu 3 let. Dysfunkce myokardu a prodloužení QT intervalu na EKG jsou komplikace spojené s nedostatkem selenu, ke kterému dochází během ketogenní stravy.

Diabetes / obezita typu 2: jak prolomit začarovaný kruh

Dlouhodobá propagace nízkotučných diet, často ve formě vysokosacharidových diet se zvýšenou glykemickou zátěží, je považována za hlavního viníka dnešní epidemie obezity.

Vědci se v současné době snaží zjistit, zda může ketogenní strava dostat věci zpět do starých kolejí. Výsledky jsou slibné, protože některé studie ukazují, že ketogenní strava vede k většímu úbytku hmotnosti než její protějšky s nízkým obsahem tuku a současně má potlačující chuť k jídlu.

V některých recenzích se také ketogenní strava stala hlavním výzkumným tématem v léčbě diabetu 2. typu.

„Podle definice je diabetes typu 2 stavem intolerance sacharidů, “ říká Dr. Ludwig. „Takže koncepčně má smysl, že snížení nebo vyloučení sacharidů ze stravy alespoň zlepší kontrolu (např. Sníží potřebu drog) a možná pomůže vyřešit základní metabolický problém. “

Schopnost ketogenní stravy snižovat potřebu antidiabetik zlepšením kontroly glykemie, úbytkem hmotnosti a dalšími klíčovými účinky byla v posledních 20 a více letech pozorována v mnoha studiích, a to jak jako samostatná léčba, tak ve spojení s dalšími dietními intervencemi. V poslední době se také uvádí, že ketogenní doplňky regulují hladinu glukózy v krvi a zvyšují citlivost na inzulín, což odráží pokračující snahu poskytovat pacientům všechny výhody ketogenní stravy, aniž by museli přecházet na přísnou dietu.

Navzdory těmto výhodám Dr. Ludwig připomíná lékařům, že „neexistuje žádná studie, která by poskytovala dostatečné důkazy pro dlouhodobou bezpečnost a účinnost. “

Jelikož diabetičtí pacienti, kteří omezují příjem sacharidů, jsou vystaveni riziku hypoglykémie, doporučuje se kombinovat tuto dietu se změnami v dávkování inzulínu a léky stimulujícími inzulín.

Rakovina: jak ovlivnit proces růstu nádoru

Rakovina je známá pro své mnohostranné onemocnění, ale má určitou vlastnost, která je okamžitě charakteristická pro většinu typů nádorů - Warburgův efekt, který popisuje, jak rakovinné buňky používají glukózu jako svůj hlavní zdroj energie. Díky této vlastnosti je ketogenní strava vhodným doplňkem k hlavní léčbě onemocnění, protože existuje teorie, že odstranění hlavního zdroje výživy pro nádor pomůže inhibovat jeho další růst.

S přihlédnutím ke skutečnosti, že rakoviny mají mezi sebou značné rozdíly, výsledky výzkumu nejsou vždy spolehlivé. Přehled klinických údajů od 78 pacientů s různými typy nádorů ukázal trend k lepším výsledkům, ale zahrnoval také jeden případ zpomalení zotavení navzdory přísnému dodržování ketogenní stravy v paliativní fázi léčby. U pacientů s gliomem nebyly hlášeny žádné závažné vedlejší účinky této stravy a v některých případech bylo hlášeno, že progrese onemocnění je zpomalena během 6 týdnů. Nedávná vyšetření magnetickou rezonancí zaznamenala akumulaci ketonových těl u dvou pacientů s mozkovými nádory, kteří jedli tuto dietu.

Vytvoření přesvědčivého příkladu účinnosti tohoto přístupu k léčbě není v současné době možné. Všechny studie v této oblasti jsou dodnes nekonzistentní ai v případě pozitivních výsledků jsou mnohé z nich konstruovány nesprávně. Dokud tyto studie nesplní přísné požadavky randomizovaných studií, zůstává ketogenní strava pouze slibnou a slibnou, ale klinicky nepotvrzenou metodou léčby rakoviny.

Neurologické poruchy: společníci epilepsie

Nepopiratelná účinnost ketogenní stravy při léčbě epilepsie dala vzniknout velkému počtu studií zaměřených na identifikaci jejích výhod při léčbě jiných neurologických onemocnění. Základem tohoto zájmu je schopnost ketogenní stravy silně ovlivnit plasticitu neuronů, což může normalizovat a dokonce zlepšit jejich funkci.

„Základním předpokladem používání ketogenní stravy je, že tento typ léčby může mít velmi široké neuroprotektivní účinky, “ vysvětluje Dr. Ro.

Výsledky mohou být předčasné a často neopodstatněné, ale jejich široká škála aplikací zůstává působivá. Léčba migrény, o které se předpokládá, že je částečně způsobena poruchou energetického deficitu, doplněním ketonů vykázala v předběžné studii pozitivní výsledky. U pacientů s mírnou až středně těžkou Alzheimerovou chorobou došlo po třech měsících s ketogenní dietou ke zlepšení kognitivních testů a u pacientů s Parkinsonovou chorobou došlo po léčbě podobnou dietou k výraznému zlepšení funkce. Zlepšení vývoje behaviorálních dovedností bylo zaznamenáno také u dětí s autismem, které jedly ketogenní stravu.

Výsledky testů na zvířatech také naznačují pozitivní roli ketogenní výživy při léčbě traumatického poranění mozku, protože může napravit metabolické změny v mozku způsobené takovým traumatem. Stejný účinek lze pozorovat u amyotrofické laterální sklerózy, kde hraje důležitou roli mitochondriální dysfunkce.

Vytrvalost sportovce: Zlepšuje ketogenní strava výkon?

Výhody ketogenní stravy hledají nejen lidé s různými chorobami, ale také zdraví sportovci, kteří chtějí zlepšit svůj výkon.

Podle Lorny Doyle, Ph. D. , profesorky a výzkumnice v oboru Výživa a sportovní výživa na Waterford Institute of Technology v Irsku, se vytrvalost sportovců dramaticky změnila od zavedení uhlíku před důležitými závody. Mnoho sportovců, vědomých si omezení a rizik spojených s dietou s obsahem sacharidů, začalo hledat nové stravovací režimy, které by zlepšily jejich výkonnost.

Dr. Doyle a její kolegové zkoumali 20 trénovaných mužských sportovců (průměrný věk 33), kteří po dobu 12 týdnů jedli buď vysoce sacharidovou nebo ketogenní stravu za použití stejných tréninkových režimů. Zjistili, že účastníci ketogenní stravy vykazovali významně větší snížení tělesné hmotnosti (-5, 9 kg oproti -0, 8 kg ve druhé skupině) a procento tělesného tuku (-5, 2%ve srovnání s -0, 7% ve druhé skupině). Ačkoli na 100 km závodu mezi skupinami nebyly žádné významné rozdíly v atletickém výkonu a načasování, oxidace tuků a 6sekundový výkon ve sprintu byly u ketogenních sportovců významně vyšší.

„Věřím, že pozitivní změny ve fyzickém výkonu jsou spojeny se zvýšeným využíváním tělesného tuku jako zdroje energie během těchto 12 týdnů, takže uložený tuk v těle byl spotřebován rychleji, “ říká Dr. Doyle. „Pravidelné cvičení (pro vytrvalost, sílu a intenzivní intervalový trénink) však udržovalo svalovou hmotu a mohlo přispět k mitochondriální adaptaci potřebné ke zvýšení příjmu tuku. “

Pro ty, kteří se chtějí vydat po stopách účastníků studie, Dr. Doyle varuje, že přísná dietní omezení ketogenní stravy musí být přizpůsobena individuálně.

„Zvláštní pozornost je třeba věnovat příjmu elektrolytů, aby byla zajištěna bezpečnost této stravy. Dostatečný příjem sodíku a hořčíku je velmi důležitý, zejména u osob s vysokou úrovní fyzické aktivity. Důvodem je skutečnost, že při ketogenní stravě jsou určité elektrolyty absorbovány obtížně a v menším množství. “

Příjem elektrolytu

Klíčová zjištění

Tvrzení, že jsme v raných fázích porozumění metodě léčby, která vznikla v roce 1921, se může zdát rozporuplné, ale je to přesto pravda.

I když jsou výhody ketogenní stravy pro epilepsii nepopiratelné a je stále více důkazů o její důležité roli při léčbě obezity a cukrovky typu 2, většina užívání této stravy pro rakovinu nebo neurologická onemocnění je stále založena na časnýcha nespolehlivé výsledky.

I když se odborníci snaží nepřehánět výhody ketogenní stravy, shodují se, že její potenciál je dostatečně velký, aby významně přispěl k dobře navrženému výzkumu v různých oblastech. I ty nejmenší dietní změny, které začínají výletem do obchodu s potravinami, mohou podnítit zájem široké škály spotřebitelů o ketogenní stravu.